Психиатр, психотерапевт и психолог: в чем разница?
Или, психолог это не профессия
Прежде всего, надо сказать, что психиатр - это врач, получивший специализацию в области психиатрии. В его задачи входит диагностика и лечение психических нарушений с помощью психотропных препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, препараты лития).
Психолог – имеет психологическое образование. Он не является врачом, и не может прописывать лекарства. Строго говоря, психолог – это не профессия. Это скорее, собирательное наименование. Когда говорят, что хотят сходить к психологу, чаще всего, имеют в виду психолога-консультанта или коуча, которые надеются помочь своему клиенту в короткие сроки. А если говорят, походить к психологу, скорее всего, имеют в виду психотерапевта, который может иметь как психологическое базовое образование, так и медицинское. Психотерапия более длительный процесс, который может занимать от нескольких месяцев, до нескольких лет, в зависимости от задач, которые возникают в процессе психотерапии. Об этом читайте ниже.
Существует мнение, например, что психиатры лечат психически больных людей ("психов"), а психологи помогают психически здоровым людям, оказавшимся в затруднительных жизненных ситуациях.
Применительно к нашей стране, в подавляющем большинстве, дело обстоит именно так. Но специализация психиатра вовсе не подразумевает непременно лечение людей с психическими заболеваниями. За рубежом есть штатные психиатры в армии, крупных компаниях, школах. С другой стороны, и психологи работают в психиатрических клиниках. Но, есть нечто общее у психиатров, работающих в немедицинских учреждениях, и психологов, работающих в психиатрических больницах (патопсихологов) – их задачей является выявлять психопатологию (психические нарушения). А вот у психолога, работающего в школе, задачи шире – к нему может обратиться любой школьник, родитель или учитель с личными, не связанными с патопсихологией, вопросами, за психологической консультацией.
Раньше в нашей стране психиатры работали только в психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах, специализируясь на лечении пациентов с серьезными психическими нарушениями. Сегодня существуют психиатры, ведущие частный прием или работающие в клиниках общемедицинского характера, которые ведут разных пациентов, в том числе и, так называемых, нормальных людей.
Существует мнение, например, что психотерапевты оказывают помощь психически здоровым людям с "расшатанными" нервами, прописывая им те или иные препараты (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты и т.п.).
Применительно к нашей стране, в подавляющем большинстве, дело обстоит именно так. Но это связано исключительно с советской "традицией" в медицине. Психотерапевты также могут работать с тяжелo психически больными людьми (психотиками). Психотерапия не сводится к тяжести заболевания и имеет весьма отдаленное отношение к заболеваниям нервной системы (на заболеваниях нервной системы специализируются невропатологи и психоневрологи). В мировой практике различаются понятия психотерапия и фармакотерапия. Психиатры – это и есть фармакотерапевты (специалисты, назначающие лекарства). При проведении собственно психотерапии врач не использует никаких лекарственных препаратов и воздерживается от их назначения лично, а в случае необходимости, направляет пациента к коллеге. Словом, если врач в своей практике использует только лекарства, строго говоря, он не может называться психотерапевтом. И, с другой стороны, психолог, никогда не использующий в своей практике медикаментозное лечение, может проводить психотерапию (при соответствующей подготовке). Подробнее о психотерапии читайте ниже и в следующей статье.
Существует мнение, например, что врачи-психиатры или врачи-психотерапевты занимаются лечением, а психологи дают советы.
Применительно к нашей стране, в подавляющем большинстве, дело обстоит именно так. Но врачи-психотерапевты, занимающиеся собственно психотерапией, часто предпочитают не использовать слово "лечение", также как психологи, занимающиеся психотерапией, избегают давать советы. Об этом читайте мою статью: Почем нынче мудрый совет?
Откуда взялась эта путаница?
Мнение, что психиатрия занимается психическими отклонениями, а психология – вариациями в пределах нормы – обусловлено исключительно историческими причинами. Все дело в том, что психиатрия родилась как наука в связи с попытками лечения психических заболеваний, уже являясь разделом медицины; а психология появилась в результате попыток объяснения таких психических процессов как мышление, восприятие, память, и т.д. в рамках нормы, уже являясь разделом философии. Таким образом, психиатрию и психологию объединяет общий объект исследования – психика, а разделяют исторические предпосылки определения цели. Рождение и психиатрии, и психологии как науки следует отнести к XIX столетию, но и до этого врачи пытались лечить душевные заболевания, а философы изучали душу человека. Таким образом, и врачи, и философы двигались параллельно, но преследовали разные цели. В медицине на первое место ставилась утилитарная цель – излечить болезнь, а теоретическое осмысление проводилось, так сказать, попутно, а философы хотели постичь суть явлений, вообще мало заботясь о практическом применении своих гипотез.
Психиатрия и психология сошлись вместе исключительно благодаря Фрейду. Фрейду удалось гармонично объединить практичную медицинскую психиатрию и абстрактно-философскую психологию воедино. В результате такого синтеза родился новый раздел человековедения – психоанализ.
Любопытно отметить, что Фрейда никогда не называют психиатром, а сам он, являясь врачом по образованию, свою теорию называл глубинной психологией или метапсихологией (а не глубинной психиатрией или метапсихиатрией). Вероятно, и Фрейду было не по душе слово психиатрия.
Выводы:
Основное отличие психиатра от психолога заключается в том, что психиатр – это врач, прошедший специализацию по психиатрии, а психолог получил психологическое образование.
Психиатр в своей практике использует лекарства, а психолог – специальные техники, не прибегая к лекарствам.
Психолог – это не профессия, а полученное образование. Также как и врач – сегодня тоже уже не профессия, существуют врачи-терапевты, врачи-окулисты, врачи-отоларингологи, психиатры, психотерапевты и т.д. Психологи тоже имеют специализацию: психодиагносты, консультанты, коучи, тренеры, психотерапевты и т.д.
Психотерапевт – это врач или психолог, получивший соответствующее постдипломное образование по психотерапии.
Если присутствуют психотические симптомы (бред, галлюцинации, маниакальное возбуждение, тяжелая депрессия) обязательно следует обращаться к психиатру.
При этом надо понимать, что психиатр не является альтернативой психотерапевту. Хотя психиатры и используют термин лечение, психотропные препараты, которые они назначают, только снимают симптомы, они действуют подобно инсулину при диабете, только пока пьешь лекарства – состояние нормализуется. А вот психотерапевт, кем бы он ни был по базовому образованию, врачом или психологом, именно лечит. Но, надо заметить, что в случае психотерапии психотических расстройств, такое лечение занимает годы. В тяжелых случаях может понадобиться всю жизнь посещать и психиатра, и психотерапевта параллельно: психиатр будет корректировать работу мозга с помощью лекарств, а психотерапевт корректировать поведение в жизни.
Если имеет место депрессия средней тяжести, навязчивые мысли или ритуалы, тревожные состояния, панические атаки, тоже можно посещать и психиатра и психотерапевта одновременно. Но если симптомы терпимы, все же, я бы рекомендовал посещать только психотерапевта, потому что психиатр с помощью препаратов может достаточно быстро купировать симптомы (снять симптомы), в этом случае отпадает необходимость в психотерапии, но после прекращения приема медикаментов симптомы, скорее всего, вернутся назад.
При этом, нужно понимать, что психотерапия достаточно дорогой и времязатратный процесс, одно посещение у квалифицированного специалиста в Москве стоит от 2500 до 5000 руб., при этом желательно посещать психотерапевта чаще одного раза в неделю в течение нескольких месяцев или лет.
Если такие условия для Вас неприемлемы – тогда можно обратиться только к психиатру, который назначит Вам таблетки. Может потребоваться еще несколько посещений раз в неделю или в две недели, пока психиатр будет подбирать препараты. Когда схема будет подобрана, потребуются посещения раз в месяц или в несколько месяцев. В некоторых случаях после приема препаратов в течение нескольких месяцев, симптомы могут не вернуться при прекращении приема лекарств, даже без посещения сеансов психотерапевта.
В случае депрессии средней тяжести, тревожности, бессонницы, если Вы не можете ходить к психотерапевту, Вам с помощью лекарств сможет помочь не только психиатр, но и невропатолог, психоневролог или врач-психотерапевт, имеющий право выписывать препараты (не все частнопрактикующие врачи-психотерапевты обладают этим правом).
В случае тяжелой бессонницы я бы рекомендовал обратиться к вышеназванным специалистам, даже если Вы планируете посещать психотерапевта: психотерапия – процесс длительный, зачем продлевать тяжелые страдания?
Если имеют место психосоматические заболевания, например, синдром раздраженного кишечника, язва, психогенная тахикардия или астма, мигрень, вегетососудистая дистония и т.п. – следует обращаться к психотерапевту, независимо от его базового образования, медицинского или психологического. Параллельно нужно обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, невропатолога и т.д. в зависимости от рода психосоматического заболевания. Также можно обратиться к психиатру, неврологу, психоневрологу или врачу-психотерапевту, если Вы предпочитаете пить таблетки, или если симптомы изматывают.
Если Вы имеете какие-либо затруднения в разрешении жизненных ситуаций, или Вы не можете разобраться в сложностях взаимоотношений с близкими, или у Вас проблемы на работе, или Вы чувствуете неудовлетворенность жизнью и т.д. и т.п., что называют психологическими проблемами – следует обращаться к психотерапевту, независимо от его базового образования, медицинского или психологического.
Если Вы считаете, что Ваша психологическая проблема неосложненная, можно обратиться к психологу-консультанту или коучу для быстрой помощи.
Кратко о видах психотерапий
Психотерапии бывают разные по технике проведения в соответствии с теоретическим обоснованием: психоаналитическая психотерапия и психоанализ, гештальт, клиент-центрированная, экзистенциальная, танцевально-двигательная, телесно-ориентированная, арт-терапия и т.д., и т.д.
Среди них особое место занимают психоаналитическая психотерапия и психоанализ. Эти виды психотерапий способны решать задачи, перед которыми бессильны все остальные виды психотерапий, но в этом случае требуется длительная работа. Об отличиях психоаналитической психотерапии от психоанализа см. в чем разница.
Особый вид психотерапии – это когнитивно-поведенческая (бихевиоральная) психотерапия, которая обещает снять симптомы в короткие сроки.
Психоаналитическая и бихевиоральная психотерапия – два вида психотерапии, которые признают медицинские учреждения в США и Европе и на которые распространяется медицинская страховка в Германии.
Все сказанное выше имеет отношение к индивидуальной психотерапии. Существует также психотерапия для пар и семей: семейная психотерапия – это обобщающее название разных видов психотерапий, куда входит, например интегративная семейная психотерапия и психоаналитическая парная и семейная психотерапия.
Также существует групповая психотерапия: групп-анализ, психодрама, гештальт групповая психотерапия, экзистенциальная групповая психотерапия и т.д.
К сожалению, разные виды психотерапий сегодня являются конкурирующими: психотерапевты, чаще всего, не любят, когда их пациент ходит одновременно к разным психотерапевтам. Но, на самом деле, каждый из видов психотерапий дополняет друг друга. С развитием техник каждого из вида терапий происходит заимствование техник друг у друга, что приводит к совершенствованию каждого направления психотерапии.
Какой-то один вид психотерапии может не подойти конкретному человеку, но может подойти другой. Так, например, психоаналитическая психотерапия и психоанализ предъявляют особые требования к, так называемой, анализабильности пациента (как говорят, способности "копаться" в себе). Также важно понимать – насколько пациент готов к изменениям в себе, которые произойдут в процессе психотерапии. Если человек не готов к изменениям в себе и, как следствие, в своей жизни, ему лучше подойдет фармакотерапия (прием лекарств), бихевиоральная психотерапия, психологическое консультирование или коучинг. С другой стороны, определенный страх перед изменениями и, как следствие, некоторое сопротивление изменениям – естественно и свойственно всем людям, поэтому психоанализ уделяет особой внимание сопротивлению.
Все сказанное верно и для семейства психотерапевтических техник, которое называют детской психотерапией, в которое входят дополнительно такие особые виды, как игровая психотерапия, сказкотерапия, песочная психотерапия.
Детским психотерапевтам часто приходится сталкиваться, что родители не готовы к изменениям в их ребенке. Поэтому, семейная и индивидуальная психотерапия родителей предпочтительнее детской психотерапии, потому что дети – это продолжение их родителей.
Читайте далее Что такое психотерапия? >>>
читайте также:
Психотерапевты и психологи: в чем разница?
Кто такой психоаналитик?
"Дикие" психоаналитики
Классический психоанализ в XXI веке
Психоанализ и психоаналитическая психотерапия: в чем разница?
© 2004-2017
© 2002-2024
::
® Все права защищены. Перепечатка материалов сайта допускается только при указании прямой активной ссылки на
:: На сайте расположены также статьи, перепечатка которых запрещена в любом виде без специального разрешения. Об этом внизу такой статьи сделана соответствующая надпись.
® www.psychoanalyst.ru является правопреемником сайта existentia.narod.ru
:: Если Вами замечены неточности, ошибки или погрешности в оформлении сайта, просьба сообщить по адресу alexandr_pavlov@psychoanalyst.ru